Каждый лечащий специалист отправляя пациента на томографию задумывается о том, что же лучше выбрать – спиральную компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Особенностей данных методов обследований очень много и не каждый может их разграничить. Ниже представленная таблица сравнения КТ и МРТ поможет лучше понять области применения и суть данных методов.
| ВОЗДЕЙСТВИЕ РАДИАЦИИ |
| КТ |
МРТ |
- Эффективная доза радиации при КТ составляет 1 – 18 мЗв, что примерно равно дозе, которую средний человек получает из окружающей среды за 3-5 лет. Обычно, КТ не рекомендуется беременным женщинам и детям за исключением случаев абсолютной необходимости.
|
- Нет. Устройства МРТ не испускают ионизирующую радиацию. Исследование проводится с использованием магнитного поля.
|
| ОГРАНИЧЕНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ |
| КТ |
МРТ |
- с осторожностью нужно подходить к КТ исследованию больным с заболеванием почек и щитовидной железы, в некоторых случаях требуется консультация терапевта и проведение дополнительных анализов;
- непереносимость препаратов содержащих йод
(для исследований с контрастным усилением);
- наличие в кишечнике бариевой взвеси-при исследовании органов брюшной полости;
- ярко выраженная клаустрофобия;
- беременность и кормление грудью.
|
- наличие кардиостимулятора (искусственного водителя ритма сердца), слухового аппарата и имплантов неустановленного происхождения;
- обследование пациентов с массой тела более 150 кг, что связано с ограничением нагрузки на стол томографа;
- состояние алкогольного или наркотического опьянения;
- наличие в организме пациента магнитных металлических инородных тел;
- исследование на ранних сроках беременности в первые три месяца (до 13 недель гестации, I триместр), поскольку указанный период считают основополагающим для формирования внутренних органов и систем плода. В этот период, как беременная женщина, так и сам ребенок очень чувствительны к воздействию тератогенных факторов, которые способны вызывать нарушение процесса эмбриогенеза;
- ярко выраженная клаустрофобия.
- при использовании контрастного препарата возможно появление аллергических реакций, беременным запрещено проведение МРТ с внутривенным введением магнитно-резонансных контрастных средств (они проникают через плацентарный барьер). Кроме того, эти препараты в небольшом количестве экскретируются и с грудным молоком, поэтому в инструкциях к гадолиниевым препаратам указывается, что при их введении кормление грудью должно быть прекращено в течение суток после введения препарата, а молоко, секретируемое за этот период, — сцеживаться и выливаться.
|
| КОНТРАСТНОЕ УСИЛЕНИЕ |
| КТ |
МРТ |
- Йодсодержащие контрастные препараты, имеют противопоказания, вызывают аллергию и зачастую возможны осложнения.
|
- Контрастные препараты основаны на гадолинии, побочные эффекты и осложнения встречаются достаточно редко.
|
| ГОЛОВНОЙ МОЗГ |
| КТ |
МРТ |
- Для определения острейшей и острой стадии кровоизлияния (травма и геморрагический инсульт).
|
- Для диагностики всех (!) структурных изменений головного мозга, в меньшей степени для выявления острейшей и острой стадии кровоизлияния.
|
| КОСТИ ЧЕРЕПА |
| КТ |
МРТ |
- Получение основной информации о наличии или отсутствии костной патологии
|
- Меньшая информативность, чем при КТ.
|
| ОРБИТЫ |
| КТ |
МРТ |
- Высокая информативность, прицельная оценка костных структур (например, стенок орбит).
|
- Высокая информативность, прицельная оценка мягкотканых структур.
|
| ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ НОСА |
| КТ |
МРТ |
- Высокая информативность, прицельная оценка костных структур.
|
- Высокая информативность, прицельная оценка мягкотканых структур.
|
| ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ (ГИПОФИЗ) |
| КТ |
МРТ |
- Для оценки костной патологии, а так же выявления кальцинатов в структуре образования (как диагностический критерий).
|
- Основная методика для выявления всех структурных изменений гипофизарной области, таких как, аденомы гипофиза, менингиомы, краниофарингиомы и др.
- Для выявления микроаденом гипофиза, МРТ необходимо выполнять с динамическим (болюсным) введением контрастного вещества.
|
| ВНУТРЕННЕЕ УХО И СЛУХОВОЙ ПРОХОД |
| КТ |
МРТ |
- Основной томографический метод в диагностике изменений. Хорошая визуализация слуховых костей и полостей.
|
- Применяется в основном для оценки патологии VIII пары черепных нервов – преддверно-улиткового нерва (находится во внутреннем слуховом проходе).
|
| ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ |
| КТ |
МРТ |
- Оценка костных изменений в местах выхода нервов.
|
- Визуализация структуры нервов в местах выхода, оценка патологических изменении (интра – и параневральных), конфликта с прилежащими сосудистыми структурами, воспалительные изменения.
|
- ЧЕЛЮСТНАЯ И ШЕЙНАЯ ОБЛАСТИ
| ЛИМФОУЗЛЫ |
| КТ |
МРТ |
- Высокая информативность, нативное обследование необходимо дополнять обследованием с введением контрастного вещества.
|
- Высокая информативность, возможность проведения без контрастного усиления.
|
| СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ |
| КТ |
МРТ |
- Высокая информативность, нативное обследование необходимо дополнять обследованием с введением контрастного вещества
|
- Высокая информативность, возможность проведения без контрастного усиления.
|
| ВЕРХНЯЯ И НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТИ |
| КТ |
МРТ |
- Получение основной информации о костной патологии.
|
- Меньшая информативность, оценка прилежащих мягкотканых структур.
|
| ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА |
| КТ |
МРТ |
- Информация о наличии очагов, размере органа.
- Дифференциальная диагностика очаговых образований проводится на УЗИ.
|
- Информация о наличии очагов, размере органа.
- Дифференциальная диагностика очаговых образований проводится на УЗИ.
|
| ПАРАЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА |
| КТ |
МРТ |
- В норме не визуализируется.
|
- В норме не визуализируется.
|
| ГОРТАНЬ |
| КТ |
МРТ |
- Высокая информативность, нативное обследование в обязательном порядке необходимо дополнять введением контрастного вещества.
|
|
| МЯГКИЕ ТКАНИ ШЕИ |
| КТ |
МРТ |
- Хорошая информативность, нативное обследование в обязательном порядке необходимо дополнять введением контрастного вещества.
|
- В некоторых случаях более информативно, чем КТ. Введение контрастного вещества только по показаниям.
|
| ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ |
| КТ |
МРТ |
- Выполняется с открытым и закрытым ртом, хорошая информативность обследования.
|
- Лучшая информативность в оценке суставных структур (например мениска), так же выполняется с открытым и закрытым ртом.
|
| ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА, ОРГАНЫ СРЕДОСТЕНИЯ, ЛИМФОУЗЛЫ, РЕБРА И ГРУДИНА, КЛЮЧИЦЫ, ЛОПАТКИ |
| КТ |
МРТ |
- Высокая информативность, нативное обследование, при выявлении опухоли, может быть дополнено обследованием с введением контрастного вещества.
|
- Малоинформативное, в некотороых случаях может быть использовано в качестве дополнительной уточняющей методики.
|
- БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И МАЛЫЙ ТАЗ
| БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО |
| КТ |
МРТ |
- Высокая информативность, нативное обследование необходимо обязательно дополнять обследованием с введением контрастного вещества.
- Использование КТ без контрастного усиления только для определения наличия конкрементов (камней) в желчевыводящей и мочевыделительной системах.
- Высокая информативность в диагностике заболеваний толстой кишки, возможность выполнения виртуальной колонографии.
|
- Высокая информативность для диагностики желчекаменной болезни, возможность выполнения бесконтрастной холангиографии.
- Используется так же для выявления патологии паренхиматозных органов (печень, селезенка, поджелудочкая железа, почки, надпочечники).
- Введение контрастного вещества только по показаниям.
|
| ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА |
| КТ |
МРТ |
- Определение объемной патологии репродуктивной системы, мочевыделительной системы.
- Диагностика заболеваний лимфатических узлов.
- Возможность выполнения виртуальной колонографии.
- Оценка костно патологии костей таза.
|
- Более высокая (чем у КТ и УЗИ) информативность в дифференциальной диагностике опухолей предстательной железы, матки (тела и шейки) и придатков, мочевого пузыря, прямой кишки, лимфатических узлов таза.
|
- МЯГКИЕ ТКАНИ, СУСТАВЫ И КОСТИ
| СУСТАВЫ |
| КТ |
МРТ |
- Высокая информативность в выявлении костной патологии (переломы, опухоли, деформации).
|
- Высокая информативность в выявлении мягкотканой и костной патологии.
|
| КОСТИ |
| КТ |
МРТ |
|
|
- Менее информативна, может быть использована как дополнительная уточняющая методика.
|
| МЯГКИЕ ТКАНИ |
| КТ |
МРТ |
- Хорошая информативность, нативное обследование может дополняться введением контрастного вещества.
|
- Более информативно, чем КТ и УЗИ.
|
| СПИННОЙ МОЗГ И КОРЕШКИ СПИННОГО МОЗГА |
| КТ |
МРТ |
|
|
- Высокая информативность. Основной метод для визуализации аномалий, опухолевых, воспалительных и демиелинизирующих процессов.
|
| ПОЗВОНКИ, МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ И СУСТАВЫ. |
| КТ |
МРТ |
- Высокая информативность для выявления аномалий и травматических изменений, менее информативно (чем МРТ) для диагностики опухолевых, воспалительных (спондилодисцит) и дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез).
|
- Более высокая информативность (в сравнении с КТ в выявлении опухолевых, воспалительных и дегенеративно-дистрофических изменений, а так же травматических изменений в телах (!) позвонков, возможность сопоставить с изменениями в спинном мозге.
|
| АНГИОГРАФИЯ (ВЕНО- И АРТЕРИОГРАФИЯ) БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА |
| КТ |
МРТ |
|
|
- Используется для диагностики артериального и венозного русла головы и шеи. Не высокая разрешающая способность делает невозможным исследование мелких сосудов. Затруднительное определение точного процента стеноза сосуда. В основном используется для выявления аневризм, деформаций и аномалий развития.
|
| АНГИОГРАФИЯ С ВНУТРИВЕННЫМ ВВЕДЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА |
| КТ |
МРТ |
- Высокая информативность, более высокое разрешение (чем у МРТ) получаемых изображений. Ограничение в применении связанно с аллергическими реакциями на контрастное вещество и лучевой нагрузкой.
|
- Менее информативна чем КТ, используется при наличии противопоказаний к использованию рентгеноконтрастных препаратов (содержащих йод).
|
| КОРОНАРОГРАФИЯ (ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ СЕРДЦА) |
| КТ |
МРТ |
- Высокая информативность, проведение обследования возможно при условии ЧСС не более 60-62, проводится с в/в введением контрастного вещества.
- Перед обследованием желательна консультация терапевта или кардиолога с возможным назначением β-блокаторов (для урежения пульса) и выявлением противопоказаний к исследованию (лучевая нагрузка), а так же введению контрастного вещества (аллергия на йод).
|
- Не используется в практических интересах, малоинформативна.
|